PADIライセンスコース参加申込書

お申込み手順

1.ダイバーメディカル/参加者チェックシート
(病歴/診断書)をチェックしてください

▶ダイバーメディカル

  • 「ダイバーメディカル | 参加者チェックシート」に該当する方は
    当店では受講をお断りしております
    2ページ目で「いいえ」になる場合は大丈夫です
    ご不明な点等ございましたら、事前にご連絡ください
  • 45歳以上の方は全員、医師によるダイビング許可を得て下さい
※重要※
  • 45歳以上の方は必ず1,2頁目にチェックを入れたうえで3頁目に医師の許可をいただいてください
  • 許可がない場合当日受講ができなくなります
  • 病歴等につきましてご不明な場合は必ず事前にご連絡ください
2.学習方法を選んでください
  1. 教科書とDVDで行う
    (教材発送料のみご負担ください)
    ※DVD再生機器が無い場合はオンライン版をご購入できます
    <¥5,414(税込¥5,955)
  2. eラーニングで行う
    (eラーニング料金をご負担ください)
3.日程を選んでください
2023年3日間コース
  1. 3月3日(金)~5日(日)
  2. 3月10日(金)~12日(日)
  3. 3月17日(金)~19日(日)
  4. 3月24日(金)~26日(日)
  5. 3月31日(金)~4月2日(日)
  6. 4月7日(金)~9日(日)
  7. 4月14日(金)~16日(日)
  8. 4月28日(金)~30日(日)

以降未定・調整中

平日だけの日程(月~水、火~木)も
受け付け可能な日がございますので
ご希望の場合はご連絡下さい

その他の日程につきましてはご相談ください

4.お申込みフォームへご入力ください

お手数おかけしますが
ご参加される方それぞれお申し込みください


    ご参加される方全員ご入力下さい

    必須お名前
    必須ローマ字・姓
    必須ローマ字・名
    必須メール
    必須お電話番号
    参加コースについてご選択ください

    必須コース(実習日数)
    必須学習方法を選択
    短期コースはeラーニングのみ
    必須第一参加希望日(初日を選択)
    任意第二参加希望日(初日を選択)
    任意第三参加希望日(初日を選択)
    任意メッセージ

    必須郵便番号
    必須都道府県
    必須ご住所1
    必須ご住所2
    必須生年月日

    必須年齢
    必須性別
    必須血液型
    ライセンスコースで使う器材のサイズになります

    ドライスーツは冬期など水温が低い時期(12月~4月)におススメです

    特に寒いのが苦手な方は11月~6月がおススメです

    必須足のサイズ cm
    必須身長 cm
    必須体重 kg
    必須保護スーツのサイズ
    必須ドライスーツレンタル
    任意レンタル器材について
    必須ご来店方法
    任意お車の方
    必須宿泊について
    任意一緒にご参加される方など

    PADIコースに参加される際は、水に入る前までに「ダイバーメディカル」に記入をして、提出する必要があります。

    ダイバーメディカルに「はい」がある場合(最終的に)、申し訳ございませんが当店では受講をお断りしております。

    医師の診断があっても受講ができませんので、予めご了承ください。

    また、45歳以上の方は必ず「いいえ」の場合でも医師の許可をいただいてください

    3ページ目に医師の署名と許可が必要になります

    1.「ダイバーメディカル」はこちらからご確認下さい
    2.「危険の告知書」
    3.「PADI安全潜水標準実施要項了解声明書」


    (確認いただき、水に入る前までにご署名いただく必要がございます。)

    確認画面は表示されません。内容に間違いはございませんでしょうか?



    ※PCからのメールが受信できる設定でお願いします

    ※ 未成年の方は親権者によるご署名が必要となりますので
    メールに添付されます書類へご記入下さい

    5.ご入力いただいたアドレスへメールが届きます

    もし数分以内に確認メールが届かない場合は次の点をチェックしてください

    チェック項目
    • メールアドレスが間違っていないか
    • メールの受信設定が拒否もしくは振り分けになっていないか
    • 携帯キャリアメールなどをご利用されていないか

    チェック項目に当てはまらないにも関わらずメールが届かない場合は
    お手数ですがLINEもしくはお電話にてご連絡下さい

    メールアドレスについて

    必ずPCからのメールが受信できる設定
    に変更をお願いします。

    <送信する>を押した後に自動返信メールが届く事になっております
    メールが届いていない場合は、設定が間違っている可能性が高いです
    メールが届かない場合はお手数ではございますが
    お電話にてご連絡いただければ幸いです

    携帯電話のキャリアメールでお申込みされる方の
    エラーが増えております

    パソコンのメールアドレスをお持ちでない場合は
    設定を見直していただくか
    gmailなどに変更していただければと思います

    エラーが出る例
    • ○○@docomo.ne.jp
    • ○○@ezweb.ne.jp
    • ○○@softbank.ne.jp

    事前学習は約10時間必要となりますので
    余裕をもった日程でお申し込みください

    当店は、 お客様の個人情報について、
    お客様の承諾がない限り第三者に開示、提供を一切行いません。
    ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置いて、
    適切な管理を行っております。

    レンタル器材について

    当店でご用意可能なウエットスーツは
    3XL(サイズ)までご用意しております

    かなり大きなサイズになりますが
    それを超える場合は
    スーツを着用できず
    当日潜れない可能性がございます

    不安な方は事前に
    ご連絡いただけたらと思います

    どうしても既定のサイズを超える場合は
    フルオーダウエットスーツの作製をおススメいたします

    当店に一度おこしいただき
    作製していただきたいのですが
    遠方で難しい場合

    グループ店、協力店にて作製を行うことができます

    当店では安全の観点からライセンスコース受講において
    当店、グループ店、協力店以外からの
    器材の持ち込みはお断りしております

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      ご質問の場合はお問い合わせからお願いします お申込みされる場合は …

    9. ライセンスコース受講時の書類

      病歴診断の書類について …

    10. 個別レッスン

      1:1の個別レッスンとなります 通常のコース料金にレッスン料が追加…